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蜘蛛痣(spider angioma)是一种特发性毛细血管扩张症,为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点,周围有呈辐射形的小血管分支,形态似蜘蛛,故而称为蜘蛛痣。易发生于上腔静脉分布的区域,如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。可见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者,也可见于健康者,如儿童、孕妇等人群。
蜘蛛痣,蜘蛛痣图片
一、病因
本病的发生可能与雌激素水平增高有关。经检测有明显蜘蛛痣的慢性肝脏疾病患者和一些健康孕妇的血液中雌激素都比正常人高几十倍。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病导致肝功能损害时,肝脏对雌激素灭活作用降低,导致血中的雌性激素,特别是17-β雌二醇及雌酮增高,以致引起小动脉毛细血管扩张。还可见于风湿病、类风湿性关节炎、库欣综合征等。但皮肤出现蜘蛛痣并非都是疾病信号,约10%~15%的正常人也可有蜘蛛痣,如6~10岁儿童和年轻女性,尤其是孕妇,约40%健康孕妇都有蜘蛛痣。儿童蜘蛛痣的原因可能是由发育阶段雌激素水平升高所导致的。

二、临床表现
蜘蛛痣大小不一,大者直径可达1.5厘米,由一支中央小动脉和许多向外辐射分布的毛细血管组成,中央的痣体隆起皮面,向外延伸的毛细血管称为蜘蛛足(伪足)。当压迫中心点时,可使整个血管痣消失,去除压迫时又可见血液自中心向外充盈。好发于躯干以上部位,尤以面、颈和手部多见,亦可发生于外伤部位。常呈一侧性,单发,也可多发。多发者应疑有肝病存在。于唇、鼻黏膜可发生类似损害。
蜘蛛痣,蜘蛛痣图片

三、检查
玻片压诊可见搏动,肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张,呈放射状排列。
怀疑有肝脏病变者应进行肝功能、血清蛋白和B型超声等检查。 

四、诊断
根据损害、中央有搏动性血管的典型形态,易于诊断。应注意与血管痣相鉴别。

五、治疗
发生于妊娠期间的蜘蛛痣多在分娩后6周内自行消退,不需要特殊治疗。由于肝脏病损引发的蜘蛛痣主要是对原发疾病的治疗。发生于颜面部的蜘蛛痣因有碍美观,患者常要求治疗。
1.物理疗法
可应用高频电灼、透热法或二氧化碳激光、YAG-激光或微波治疗仪破坏中央血管,即可治愈。
2.手术治疗
对多次治疗仍复发者,可行局部切除术。

六、预后
发生于妊娠期的损害多在分娩后6周内自行消退,也可持续存在。儿童的损害多持续存在,少数可自行消退。
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